신경과질환

떨림

떨림의 증상

떨림은 신체 부위가 비자발적으로 규칙적으로 진동하는 현상입니다.
중력에 반하여 특정한 자세를 취할 때 나타나는 떨림을 자세 떨림(postural tremor), 자발적으로 운동을 하는 도중 나타나는 떨림을 활동 떨림(action tremor), 편한 자세로 앉아 있거나 누워 있을 때 나타나는 떨림을 안정 떨림(resting tremor)이라고 합니다.
특히 본태성 떨림은 양측 상지에 나타나는 자세 떨림 또는 활동 떨림을 특징으로 하는 이상운동질환입니다.

				  본태성 떨림의 특징
					주로 양측 손에 떨림이 나타나며, 머리나 목소리에서도 발생할 수 있음
알코올 섭취 시 증상이 일시적으로 완화되나, 스트레스·운동·피로 등으로 악화됨
시간이 지날수록 증상이 심해질 수 있음
글쓰기, 식사, 컵 들기 등 일상생활에 큰 불편을 초래함

			  

떨림의 원인

※ 손떨림이 생기는 흔한 원인으로는 다음과 같은 경우가 있습니다.

첫째, 현재 복용 중인 약물에 의한 떨림증. (약물 처방 주치의와 우선 상의 필요)
- 기관지확장제 (천식,기관지질환치료약)
- 카페인(감기약 혹은 진통제에 들어 있음)포함 약물
- 신경 안정제나 우울증 치료약 중 일부
위와 같은 경우라면 복용 중인 약물을 처방하신 담당 의사와 우선 상의하세요.
둘째, 내과질환과 동반된 떨림증
- 갑상샘기능항진증, 간, 콩팥기능이상 등의 대사성질환
- 몸 안의 구리대사에 이상
셋째, 신경계 질환을 시사하는 떨림증
- 본태성 떨림과 파킨슨병에 동반된 떨림증 등

진단 방법

개인별 증상과 병력을 바탕으로 적합한 방법을 선택합니다.

문진 및 신경학적 진찰
뇌파검사
신경전도검사/근전도검사

혈액검사, 심전도
뇌혈류초음파
뇌 MRI 및 뇌혈관 MRA 검사 (협력병원 의뢰)

치료 방법

개인별 진단 결과에 따라 치료 방법을 선택합니다.

약물 치료

본태성 떨림은 약물치료를 시도해 볼 수 있으며 약 50%의 환자에서 효과를 기대할 수 있습니다.
파킨슨병의 경우 증상 조절을 위해 기본이 되는 치료는 약물치료입니다.
레보도파 (levodopa), 도파민 효현제(dopamine agonist), 카테콜-O-메틸기전달효소(COMT) 억제제나 모노아민 산화효소(MAO) 억제제, 항콜린성 제제 등 다양한 약제가 있습니다.

만성질환 및 생활습관 관리

떨림을 악화시킬 수 있는 약물을 복용 중인 경우 약 처방한 주치의와 상의하여 약물을 조절하고, 카페인이 많이 들어 있는 음식이나 음료를 삼가해야 합니다.
또한 모든 종류의 떨림은 스트 레스를 많이 받거나 흥분하면 더욱 심해질 수있으므로 정서적인 안정을 취하는 것이 중요합니다.

주사치료

증상이 있는 부위에 보톡스를 주입하는 것도 도움이 될 수 있으며 효과는 수개월 지속됩니다. 단점으로는 근력 약화 등의 부작용이 있을 수 있습니다.

자주 묻는 질문

Q. 떨림이 있으면 모두 파킨슨병인가요?

아닙니다. 본태성 떨림이 더 흔하며 파킨슨병은 동작 느려짐·경직 등 다른 증상이 동반됩니다.

Q. 파킨슨병은 치료로 완치가 가능한가요?

파킨슨병 환자의 대부분은 처음 몇 년간 약물에 대한 반응이 좋으나, 병이 진행하게 되면서 약의 효과가 오래 가지 못하거나 이상운동증(dyskinesia) 등이 생길 수 있습니다.
이 경우에는 수술적 치료를 고려할 수 있습니다. 이러한 수술적 치료는 파킨슨병을 완치시킬 수 있는 치료법은 아니기 때문에 수술 후에도 약물치료를 병행해야 하는 경우가 대부분입니다. 수술적 치료가 가능한지, 수술을 받아야 할 시점은 언제인지 등은 파킨슨병을 전문으로 보는 신경과, 신경외과 의사와 상의해야 합니다.